4.2 ИММУНОПАТОГЕНЕЗ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ

Abstract

Распространенность неалькогольной жировой болезни печени (НАЖБП) в различных странах составляет 10-24% в обшей популяции населения и 55-74% среди людей с повышенной массой тела (Ивашкин В.Т. и др., 2016; Колесникова Л.И. и др., 2018). Многочисленные исследования проведенные в этой области доказали, что НАЖБП включая неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), тесно связан с компонентами метаболического синдрома (МС)(Williams T. etal, 2015; Katsiki N.etal, 2018) Современные представления о патогенезе НАЖБП позволяет выделить два этапа развития “two-hitmodel”. Это накопление триглицеридов в ткани печени на фоне блокирования процессов β–окисления триглицеридов в гепатоцитах и вторичная агрессия секретируемыми провоспалительными цитокинами, как ФНО-α и ИЛ-6, что является причиной перехода стадия стеатоза в стеатогепатит (Подымова С.Д., 2016; Богомолов П.О. и др., 2017) . Скорость развития стеатогепатита в цирроз печени возможно тесно связано с состоянием функционального состояния антиоксидантной системы организма и генетической предрасположенности (Павлов Ч.С. и др., 2017; Богомолов П.О. и др., 2018) . Целью нашего исследования явилось изучить продукцию цитокинов ИЛ – 6, ФНО-α а также функциональное состояние антиоксидантной способности больных НАЖБП на стадии стеатогепатита. Материалы и методы исследования: Нами обследовано 114 больных с диагнозом НАЖБП на фоне МС. Мужчины составили 43%, женщины 57%. Средний возраст составил 47,2 лет. Отбор больных НАЖБП проведен методом случайной выборки включающий семейный анамнез, наследственность, статус курения и употребления алкоголя, эпидемиологический анамнез по заболеванию вирусными гепатитами, уровень физической активности, характер питания, психологический и диабетический статусы, опрос по течению АГ и сопутствующим заболеваниям. Всем больным проводилось комплексное обследование включающее клинически, биохимический и инструментальный (УЗИ, эластометрия печени) методы обследования. Наряду с этим у больных НАЖБП определяли уровень продукции ИЛ-6, ФНО-α с использованием тест-наборов  ТО «Цитокин» и «Протеиновый контур» (Санкт-Петербург), основано на методе ИФА. Общая антиоксидантная способность (ОАС) проводили методом ИФА с применением тест наборов производство СaymanChemichal. Результаты исследований: Анализ проведенных исследований показал, что у больных НАСГ уровень продукции ИЛ-6 составил 4,21±0,20пг/мл, что оказалось 15,5 раз выше показателей здоровых (0,270±0,02 пг/мл). Продукция ФНО-α у данного контингента составила 0,704±0,03пг/мл при показателях здоровых 0,049±0,003пг/мл, что оказалось 14,3 раза выше показателей контрольной группы. При этом общая антиоксидантная способность сыворотки крови больных основной группы составил 0,079+0,03мМ/л, при показателе здоровых 0,380+0,03мМ/л, что оказалось 4,8 раз меньше от показателей здоровых.